Bypassoperatie

Wanneer de vaten nauw worden en de bloedstroom stopt

Om ervoor te zorgen dat het hart aan zijn veeleisende taak kan voldoen, is het aangewezen op een goede doorbloeding. Via de hartkransslagaders (coronaria), die in de grote lichaamsslagader ontspringen, wordt de hartspier van zuurstofrijk bloed voorzien. Doordat de verkalking van de slagaders (arteriosclerose) en de afzetting van bloedvetten en celbestanddelen (plaque) op de eerder beschadigde vaatwanden in de loop van het leven toenemen, ontstaan vernauwingen. Deze nauwe doorgangen belemmeren de doorbloeding van de hartspier en leiden tot een zuurstofgebrek van het hart dat bijvoorbeeld de typische symptomen van een drukkend gevoel op de borst (angina pectoris) veroorzaakt.

Arteriosclerose en vaatvernauwing

Er dreigt dan een hartinfarct, wanneer de vernauwingen in de hartkransslagaders een onheilspellende grootte aannemen en de bloedstroom op een vernauwde plaats volledig tot stilstand komt door een piepklein bloedstolseltje (trombose). Het gedeelte van de hartspier dat achter de afsluiting ligt wordt niet meer voorzien van zuurstof en voedingsstoffen. Wanneer de afsluiting niet op tijd en snel door medisch ingrijpen wordt geopend, sterft het hartspierweefsel onvermijdelijk af. De desbetreffende plaats verliest zijn pompfunctie en er wordt littekenweefsel gevormd, een min of meer ernstige vermindering van de hartcapaciteit is het gevolg.

Hartinfarct

Door middel van een omleiding kan de bloedstroom worden verzekerd

Waar geen gebruik kan worden gemaakt van cardiologische katheterisaties om de hartkransslagaders te openen, is de bypassoperatie de enige redding voor het hart.

Bypass betekent ‚omleiding' en wil zeggen dat de vernauwingen van de hartkransslagaders met eigen vaten worden overbrugd. Deze vaatbruggen bestaan uit eigen slagaders of aders. In bijna alle gevallen kunnen de borstwandslagaders worden gebruikt om een of meerdere vernauwingen te overbruggen. Wanneer er nog meer omleidingen noodzakelijk zijn, worden er oppervlakkig slagaders of aders uit armen of benen weggenomen en als vaatbrug gebruikt.

Bypasses overbruggen de vernauwingen van de hartkransslagaders

Deze vaten worden in de Schüchtermann-Klinik door middel van een zeer behoedzame methode verwijderd. De zogenaamde minimaal-invasieve bloedvatverwijdering met speciale instrumenten veroorzaakt een duidelijk geringere pijnbelasting na de operatie dan de conventionele methode. Ook de cosmetische resultaten zijn duidelijk beter, omdat er slechts kleine huidsnedes worden gemaakt.

De weggenomen vaatbruggen worden eerst achter de vernauwing met de desbetreffende hartkransslagader verbonden.

Vervolgens worden de uiteinden van de vaatbruggen centraal in de lichaamsslagader genaaid, hier ontspringen ook de natuurlijke hartkransslagaders. De kleine vaatbruggen van aders wennen heel snel aan hun nieuwe taak. De binnenwanden van de vaten passen zich aan en zo ontstaat er een echte hartkransslagader.

Door de vaatomleidingen worden zo vernauwingen en afsluitingen van de hartkransslagaders omzeild, de doorbloeding van de hartspier is weer veiliggesteld.

Veiligheid door zeer moderne medische techniek

Een bypassoperatie wordt onder volledige narcose uitgevoerd. De anesthesist controleert de patiënt gedurende de gehele operatie met behulp van een zeer moderne beademings- en bloedsomloopmonitoring. Een bypassoperatie duurt in de Schüchtermann-Klinik gemiddeld tussen de 2 tot 3 uur.

Het grootste deel van de bypassoperaties wordt met gebruik van de hart-longmachine uitgevoerd. Terwijl de hartchirurg de bypasses rond het stilstaande hart aanlegt, neemt de hart-longmachine de gehele functie van de bloedsomloop over.

In speciale gevallen is - tijdens de zogenaamde off-pomp-methode - het gebruik van de hart-longmachine niet nodig. Dan worden de bypasses door de hartchirurg op het kloppende hart genaaid. De gebruiksmogelijkheid van deze techniek wordt echter beperkt door de plaats van de vernauwing of door het aantal getroffen hartkransslagaders.

Bypassoperatie: Veilig en succesvol

De bypassoperatie is met bijna 70.000 ingrepen per jaar de vaakst uitgevoerde hartoperatie in Duitsland. In de loop van de laatste 20 jaar heeft deze ingreep zich ontwikkeld tot een routineprocedure met een buitengewoon hoog succespercentage. Wanneer de operatie op tijd plaatsvindt en het hart nog niet door een hartinfarct is beschadigd, is het operatierisico erg klein.

Wanneer de hartspier vóór de operatie nog niet door een hartinfarct is beschadigd, is het lichamelijke prestatievermogen na een succesvolle bypassoperatie weer volledig hersteld. De levensverwachting na de operatie komt dan overeen met die van gezonde mensen. De patiënten kunnen zich in het dagelijks leven weer zonder hartpijn belasten en zich wijden aan hun gewone leven. Ook kan het aantal noodzakelijke medicijnen na de operatie in de regel duidelijk worden verminderd.

Bypassoperatie na een acuut hartinfarct als levensredder

Een zwaartepunt op het gebied van de bypasschirurgie in de Schüchtermann-Klinik is de verzorging van patiënten in noodsituaties die al een acuut hartinfarct hebben gehad en daarom het risico lopen getroffen te worden door acuut hartfalen. In nauwe samenwerking met het ambulancepersoneel worden deze risicopatiënten al tijdens het vervoer naar de kliniek gestabiliseerd door middel van een special behandeling ter ondersteuning van de bloedsomloop (de zogenaamde intra-aortale ballonpomp).

Door de aansluitende onmiddellijke bypassoperatie kan de overlevingskans van de desbetreffende patiënten duidelijk worden verbeterd.