Het MitraClip®-systeem, Fa. Abbott
Mitralisklepreconstructie met behulp van een katheter
Wanneer een conventionele hartklepoperatie niet in aanmerking komt
Insufficiëntie van de mitralisklep is de meest voorkomende vorm van een hartkleplekkage (insufficiëntie) waaraan miljoenen mensen over de hele wereld lijden. Naargelang de vorm van de klinische symptomen (dyspnoe, hartritmestoornissen enz.), de ernst van de hartklepinsufficiëntie en de aard van de veranderingen van de desbetreffende hartklep wordt besloten tot een medicamenteuze of hartchirurgische therapie (mitralisklepreconstructie / mitralisklepvervanging).
De laatste jaren kwam daar een derde behandelingsoptie bij, de mitralisklepreconstructie met behulp van een katheter en het MitraClip®-systeem (Fa. Abbott). Deze behoedzame behandelingsmethode wordt sinds 2010 met succes toegepast in de Schüchtermann-Klinik.
Bij de behandelingen die met behulp van het MitraClip®-systeem worden uitgevoerd, gaat het zonder uitzondering om patiënten bij wie klinische klachten tot nog toe niet konden worden verminderd en bij wie een medicamenteuze therapie dus niet effectief is en het risico bij een grote hartchirurgische ingreep te hoog wordt geclassificeerd.
Behoedzame hartklepreconstructie door middel van een moderne kathetertechniek
De methode met behulp van een katheter wordt in de hybride-OK bij een kloppend hart en zonder gebruikmaking van de hart-longmachine uitgevoerd. De patiënten krijgen een volledige narcose en worden beademd, maar de borstkas van de patiënt hoeft niet te worden geopend. Onder radiologische en echocardiografische (TEE) controle wordt de therapiekatheter via een veneuze toegang in de lies (met een diameter van ca. 8 mm) naar het hart toe geschoven en door het tussenschot van de boezems naar de zieke mitralisklep geleid.
Vervolgens worden de beide slippen van de mitralisklep onder continue driedimensionele echocardiografische controle bij de maximale opening van de mitralisklepinsufficiëntie met behulp van een clip op een punt met elkaar verbonden. Zo worden de slippen van de mitralisklep dichtgetrokken en de hartklep kan weer beter sluiten. Naargelang de bereikte vermindering van de mitralisklepinsufficiëntie bestaat de mogelijk om nog een clip te plaatsen.
Nadat is gecontroleerd of de clip goed op zijn plaats zit, wordt deze van het inbrenginstrument losgemaakt en de katheter teruggetrokken. De ingreep duurt ongeveer 2 uur.
Snelle genezing door behoedzame behandelingsmethode
Na de ingreep worden de patiënten korte tijd op de intensive care bewaakt. Binnen enkele dagen na de ingreep kan men de kliniek verlaten, maar men dient zich de eerste 1-2 maanden na de clip-implantatie (een genezingsfase van de clip) lichamelijk wel te ontzien.
De resultaten van de tot nog toe gepubliceerde onderzoeken en congresrapporten laten bij een succesvolle MitraClip®-implantatie een duurzame vermindering van de mitralisklepinsufficiëntie zien. Dit gaat gepaard met een verbetering van de klinische symptomen en met een verkleining van vergrote hartholtes. De inzichten die tot nog toe in de Schüchtermann-Klinik werden verworven bij patiënten die met behulp van het MitraClip®-systeem zijn behandeld, zijn eveneens positief. Bij de behandelde patiënten kon een MitraClip® met succes worden geïmplanteerd en werd een duidelijke vermindering van de eerder aanwezige, ernstige mitralisinsufficiëntie bereikt.
Vermindering van de mitralisklepinsufficiëntie door implantatie van de MitraClip®:
Links: ernstige insufficiëntie vóór implantatie
Rechts: lichte insufficiëntie na implantatie
De methode zal als aanvulling op de gevestigde procedures zeker een belangrijke plaats gaan innemen bij de behandeling van mitralisinsufficiëntie.
Voor informatie over conventionele hartklep operatie, klikt u hier.
Quicklinks
