Hautdesinfektion vor einer Operation
Da bei operativen Eingriffen die körpereigene Schutzbarriere vor Mikroorganismen zerstört wird, bietet sich hier für Mikroorganismen eine gute Möglichkeit, in das Körperinnere einzudringen. Die Hautdesinfektion unmittelbar vor einer Operation (perioperative Hautdesinfektion) ist eine der wichtigsten Standardhygienemaßnahmen zur Prävention von postoperativen Wundinfektionen. Das Haupterreger-Reservoir für Wundinfektionen stellt die eigene (endogene) Flora des Patienten dar. Die Hautdesinfektion dient der Entfernung der natürlich vorhandenen Hautflora.
Viel hilft viel: Maßnahmenbündel zur Prävention nutzen
Die Prävention von postoperativen Wundinfektionen lässt sich am wirkungsvollsten mit einem Maßnahmenbündel realisieren. Bündelstrategien sind ineinandergreifende Maßnahmen mit dem Ziel, im Krankenhaus erworbene Infektionen zu vermeiden. Maßnahmenbündel werden vor, während und nach der Operation zur Prävention von Wundinfektionen angewendet. Die Hautdesinfektion ist ein Baustein und gehört mit zu einem Maßnahmenbündel, das im Krankenhaus zur Anwendung kommt.
Immer wenn mit einer Verletzung der Haut (Epidermis) und infolgedessen mit einer Keimverschleppung in den Wundbereich zu rechnen ist, wird eine Hautdesinfektion erforderlich. Zur Infektionsprophylaxe muss das Hautareal mit einem geeigneten Hautdesinfektionsmittel desinfiziert werden. Mittel der Wahl für die perioperative Hautdesinfektion sind alkoholbasierte Kombinationspräparate. Alkoholische Präparate werden aufgrund der schnelleren Wirkzeit eingesetzt. Das Hautdesinfektionsmittel muss von dem Verbund für Angewandte Hygiene e. V. (VAH) zertifiziert und in der Desinfektionsmittelliste aufgeführt sein.
Unmittelbar vor dem operativen Eingriff wird die gründliche Desinfektion der Haut des Operationsgebietes im Operationssaal durchgeführt. Das Hautdesinfektionsmittel muss wischend aufgetragen werden, um durch den dadurch erzeugten mechanischen Effekt eine Keimreduktion zu bewirken. Die zu desinfizierende Fläche muss satt benetzt und feucht gehalten werden. Die Herstellerangaben bezüglich der Einwirkzeit sind immer zu beachten. Auf talgdrüsenreichen Hautarealen sind längere Einwirkzeiten erforderlich.
Für die Hautdesinfektion als Standardhygienemaßnahme vor einem operativen Eingriff werden eine sterile Schale mit Hautdesinfektionsmittel, eine sterile Kornzange und sterile Tupfer benötigt. Das Hautdesinfektionsmittel wird in der Praxis dreimal wischend aufgetragen und es wird vom OP-Gebiet in die Peripherie gearbeitet. Für jeden Desinfektionsvorgang sind neue sterile Tupfer zu verwenden. Während der Einwirkzeit muss die Haut mit dem Desinfektionsmittel feucht gehalten werden. Unmittelbar nach der Hautnaht erscheint eine erneute Antiseptik entlang der Operationswunde empfehlenswert, um aus der umgebenden Haut in das Nahtgebiet gelangte Erreger abzutöten.
Aufgrund der überwiegenden endogenen Entstehung von postoperativen Wundinfektionen und der nicht komplett realisierbaren Distanzierung des Patienten vor Krankheitserregern gibt es zwar kein Nullrisiko für postoperative Wundinfektionen. Durch die strenge Einhaltung von Standards lassen sich postoperative Wundinfektionen allerdings auf ein Minimum reduzieren.
Sie haben noch Fragen zur Hautdesinfektion bevor einer Operation? Wir freuen uns über Ihre Kommentare.
Stefanie Nesemeyer
Abteilung Hygiene